Hepatitis A – eine mögliche Folge fäkal-oraler Aufnahme

Hepatitis A ist eine Virusinfektion der Leber. Das Virus wird überwiegend fäkal-oral übertragen: Erreger aus dem Stuhl infizierter Personen können über verunreinigte Hände, Gegenstände, Lebensmittel oder Wasser in den Mund gelangen. Deshalb ist bei Tätigkeiten mit fäkalienhaltigem Abwasser eine sorgfältige Händehygiene besonders wichtig.

Mögliche Krankheitszeichen sind Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchbeschwerden, Fieber und eine Gelbfärbung der Haut oder Augen. Die Erkrankung kann unterschiedlich schwer verlaufen. Eine chronische Hepatitis A entsteht nicht.

Vorbeugung: Eine Schutzimpfung gegen Hepatitis A ist verfügbar. Ob sie im konkreten Tätigkeitsbereich angezeigt ist, wird im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge und Impfberatung beurteilt. Hygiene und die Vermeidung einer Aufnahme über den Mund bleiben wesentlich.

Hepatitis B

Hepatitis B wird durch das Hepatitis-B-Virus verursacht. Die Übertragung erfolgt vor allem über infektiöses Blut und bestimmte Körperflüssigkeiten, beispielsweise wenn kontaminiertes Material über Stich- oder Schnittverletzungen oder Schleimhäute in den Körper gelangt. Ein gewöhnlicher Kontakt mit Abwasser ist nicht mit einem typischen Blutkontakt gleichzusetzen.

Eine Infektion kann ohne deutliche Beschwerden verlaufen oder eine akute Leberentzündung verursachen. Bei einem Teil der Infizierten entwickelt sich eine chronische Infektion, die langfristig schwere Leberschäden verursachen kann.

Vorbeugung: Gegen Hepatitis B gibt es eine wirksame Schutzimpfung. Die individuelle Impfentscheidung gehört in die arbeitsmedizinische Beratung. Schnitt- und Stichverletzungen sowie Blutkontakte müssen vermieden und nach betrieblichen Vorgaben unverzüglich gemeldet und medizinisch beurteilt werden.

Hepatitis C

Auch Hepatitis C betrifft die Leber. Das Virus wird hauptsächlich über Blut übertragen, insbesondere wenn infiziertes Blut über verletzte Haut oder gemeinsam benutzte, kontaminierte Instrumente in den Körper gelangt. Eine Übertragung durch gewöhnlichen Hautkontakt oder intakte Haut ist nicht typisch.

Die Infektion bleibt häufig zunächst unbemerkt. Bei einem chronischen Verlauf können über Jahre Leberschäden entstehen. Eine Schutzimpfung gegen Hepatitis C gibt es derzeit nicht. Moderne antivirale Behandlungen können die Infektion in den meisten Fällen heilen.

Vorbeugung: Blutkontakt, Stich- und Schnittverletzungen vermeiden. Bei möglicher Exposition ist eine zeitnahe medizinische Abklärung wichtig.

Leptospirose – Weilsche Krankheit

Die Leptospirose ist eine bakterielle Infektionskrankheit. Leptospiren werden von infizierten Tieren, insbesondere Nagetieren wie Ratten und Mäusen, mit dem Urin ausgeschieden. Menschen können sich durch direkten Kontakt mit infiziertem Urin oder indirekt über verunreinigtes Wasser und Schlamm anstecken. Die Erreger können über kleine Hautverletzungen sowie über Schleimhäute in den Körper gelangen.

Für Beschäftigte im Kanal- und Abwasserbereich ist die Erkrankung besonders relevant, wenn Kontakt zu nagetierurinbelastetem Wasser oder Schlamm möglich ist. Eine Leptospirose kann zunächst grippeähnlich verlaufen. Mögliche Beschwerden sind plötzliches Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen sowie eine Bindehautrötung. Schwere Verläufe können Leber und Nieren betreffen; auch Blutungen oder eine Beteiligung von Lunge und Nervensystem sind möglich.

Die Zeit zwischen Ansteckung und Erkrankungsbeginn liegt häufig ungefähr bei einer bis zwei Wochen, kann aber variieren. Eine frühzeitige ärztliche Diagnose ist wichtig. Die Erkrankung ist mit Antibiotika behandelbar. Eine allgemein verfügbare Schutzimpfung für Menschen steht in Deutschland nicht zur Verfügung.

Vorbeugung: Hautverletzungen schützen, geeignete wasserdichte Schutzkleidung und Handschuhe verwenden, Kontakt mit Tierurin vermeiden und Hygienevorgaben einhalten. Bei Fieber oder grippeähnlichen Beschwerden nach möglichem Kontakt muss die berufliche Exposition beim Arzt ausdrücklich angesprochen werden.

Durchfallerkrankungen – zum Beispiel Noroviren und bakterielle Darmerreger

Abwasser kann unterschiedliche Erreger enthalten, die Magen-Darm-Erkrankungen auslösen. Dazu zählen beispielsweise Noroviren sowie bestimmte Bakterien wie Salmonellen oder Campylobacter. Die Aufnahme erfolgt häufig über den Mund, etwa durch kontaminierte Hände oder Gegenstände.

Mögliche Symptome sind Durchfall, Erbrechen, Bauchkrämpfe und Fieber. Je nach Erreger und persönlicher gesundheitlicher Situation kann der Verlauf unterschiedlich sein. Besonders wichtig ist es, eine Verschleppung von Kontaminationen in Pausenräume, Fahrzeuge und private Bereiche zu verhindern.

Vorbeugung: Konsequente Händehygiene, getrennte Aufbewahrung von Arbeits- und Privatkleidung, geeignete Reinigungs- und Desinfektionsverfahren sowie das Verbot von Essen, Trinken und Rauchen in kontaminierten Arbeitsbereichen.

Tetanus – Wundstarrkrampf

Tetanus wird durch ein Bakterium verursacht, dessen Sporen in der Umwelt vorkommen können, unter anderem im Erdreich und in Schmutz. Gelangen sie über eine Wunde in den Körper, kann eine gefährliche Erkrankung des Nervensystems entstehen. Im Kanalbereich können beispielsweise verschmutzte oder tiefe Schnitt- und Stichverletzungen eine Rolle spielen.

Typische Krankheitszeichen sind Muskelsteifigkeit und schmerzhafte Muskelkrämpfe. Tetanus ist eine schwere Erkrankung. Ein aktueller Impfschutz ist daher wichtig. Der Impfstatus sollte im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge beziehungsweise nach den allgemeinen Impfempfehlungen überprüft werden.